🏅 Bebeğin Ense Kalınlığı Ölçümü Ne Zaman Yapılır

f50H. Gebelikte Ense Kalınlığı Ölçümü Neden Yapılır? İkili test olarak ta bilinen ense kalınlığı ölçümü ülkemizde down sendromunun olup olmadığı hakkından saptama yapmak için yapılmakta. Gebeliğin 11. ve 14. haftaları arasında yaptırmak mümkün. Down sendromu tanısını %90 oranında saptayabilmekte. Ense kalınlığı ölçümünün yanı sıra anneden alınan kan ile beta HCG ve PAPP-A ölçümü sonucunda bir kanıya varılır. Bebeklerde ense kalınlığı için ensede biriken su miktarına bakılıyor. Bebekte ense kalınlığı ölçümü sadece down sendromu olduğu anlamına gelmez. Aynı zamanda akciğer hastalığı, kalp hastalığı ya da iskelet yapısında bir sorun olduğu anlamına da gelebilir. Aynı zamanda boşaltım sistemi hastalığının habercisi de olabilir. Ense Kalınlığı Ölçümü Ne Kadar Güvenilir? Üçlü teste göre daha erken safhada yapıldığı için avantajlıdır. Tabi bu yöntemi doğru şekilde gerçekleştirmek güvenilir olur. Yeterli gerçeklikte ölçüm yapılmazsa sonuçlar gerçeği yansıtmayabilir. Şöyle ki kullanılan ölçüm aletlerinin güvenilirliği ve doktorun ölçümünün milimetrik oranda doğru olması gerekmektedir. Doğru ölçüm sonucu güvenilirliğini aşağıdaki şekilde maddelemek doğru olur. Ense kalınlığı ölçümü tek başına sonuç olmadığı unutulmamalı. Doğru ölçüm yapılmalı. Tarama testi sonucu risk yüksek ise + düşük ise - sonuç olarak ifade edilir. Tüm değerler değişiklik gösterebilmesi açısından aynı günde alınmalı. Farklı günlerde artış ya da azalma olabilir. Beta HCG Ve PAPP-A Nedir? Beta HCG seviyesi gebeliğin ilerleyen safhalarında azalma göstermektedir. Ancak hasta bebeklerde azalma daha yavaş olmaktadır. PAPP-A seviyesi ise gebeliğin ilerleyen haftalarında artması gerekiyor. Ancak hasta bebeklerde bu artık daha yavaş seyretmektedir. İkili Test Sonucuna Göre İzlenecek Yol Nelerdir? İhtimal sebebiyle diğer yöntemlere de başvurmak en doğrusu olacaktır. İkili test - çıkma durumunda kesin olarak kromozom bozukluğu olduğu söylenemez. Üçlü testi de yaptırmak doğruluğunu artırır. Eğer üçlü test yaptırmazsanız 16. ve 20. haftalar arasında kafatası ve omurgası için test yaptırın. Üçlü test yaptırırsanız bu teste gerek kalmaz. Çünkü beraberinde yapılmaktadır. İkili test + çıkarsa diğer tetkikleri de yaptırmak gerekir. Bu kesin bir sonuç değildir. Arkasından birçok test yaptırarak doğruluğu hakkında kesin bilgilere sahip olabilirsiniz. Eğer 35 yaş üzerindeyseniz ikili test, üçlü test ya da dörtlü test yaptırmanıza gerek yoktur. Sadece aminosentez yaptırmanız yeterli olacaktır. Çoğul gebe olanlar için ikili test yapılmıyor. Yeterli materyal ne yazık ki yok. Erken tanı açısından ikili testi yaptırmanız en doğrusu olacaktır. Hem daha erken zamanlarda yapıldığından hem de üçlü teste göre daha doğru sonuçlar verdiğinden yapılmasını öneririz. Gebeliğin 11. ve 16. haftalarından bu önemli testi yaptırmanız sizin yararınıza olacaktır. Sonuçlarınız muayene olduğunuz yere göre değiştirir ancak ortalama olarak 5 günde sonuç alınabilir. Ve test aynı gün içerisinde yapılır. İkili Test Ne İçin Yapılır? Bebeğin gebelik haftaları arasında ense pilisi kalınlığının NT ölçümü, beraberinde anne adayından alınan kanda beta HCG ve PAPP-A ölçümü ve bunlardan elde edilen değerlerin bilgisayara girilmesi ve özel bir programa tabi tutulmasıyla da Down sendromu riski belirlenebilmektedir. Yine diğer trizomilerin 13 ve 18 riski de bu testte belirlenebilmektedir. Video İkili tarama testi 11-14, ense kalınlığı, Down sendromu testi, "zeka testi" raporu nasıl okunur? Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >> Bu haftalarda yapılan ultrasonda ayrıca bebeğin tepeden tırnağa detaylı bir şekilde gözden geçirilmesi de mümkündür. 19-23. haftadaki kadar detay elde edilemese de kolların-bacakların varlığı, beyin dokusu ve IT intracranial translucency, son zamanlarda NTD spina bifida erken tanısı koymak için uygulanmaya başlanan bir ölçüm ölçümü, kalp boşlukları, göbek kordonu vd. yapılar bir anlamda ön taramadan geçirilmiş olmaktadır. Hatta gerekli durumlarda preeklampsi oluşma olasılığını belirlemek için belli kurallara uyularak rendkli uterin arter Doppler incelemesi de yapılabilir. Down sendromu riski belirlemesinde bilgisayarın yaptığı hesaba entegre edilmemiş olsa dahi, bu haftalarda bebeğin burun kemiğinin gözlemlenmesi ve Ductus Venosus Doppler incelemesinin de normal olması Down riskini önemli ölçüde azaltmaktadır. Video DUKTUS VENOZUS RENKLİ DOPPLERİ NASIL VE NE ZAMAN YAPILIR, BEBEKTE DOWN SENDROMU İLE İLİŞKİSİ NEDİR? Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >> Ense pilisi kalınlığı NT=nuchal translucency Başta Trizomi 21 ve Trizomi 18 olmak üzere çeşitli kromozom anomalilerinin bir kısmında, fetuslarda ense kalınlığının bölgedeki sıvı birikimine bağlı olarak arttığının gözlenmesiyle birlikte bu ölçümün prenatal tanıda uygulanabilirliği hakkında teoriler üretilmeye başlanmıştır. - Erken gebelikte artmış ense pilisi kalınlığı ve aynı bebeğin ultrason görüntüsü Fetusun ense pilisi kalınlığı trizomi dışında çok çeşitli nedenlere bağlı olarak artabilir. Bunlar arasında kistik higroma adı verilen sıvı birikimi yıllardan beri Turner sendromu 45 XO şeklindeki kromozom anomalisi ile ilişkili olduğu bilinen bir durumdur. Gerçekten de kistik higroma tanısı konan ve bu nedenle ileri inceleme yapılan bebeklerde %70 oranında Turner sendromu adı verilen kromozom anomalisine rastlanmaktadır. Fetusta kalp hastalıkları, akciğer hastalıkları, iskelet yapısıyla ilgili hastalıklar, konjenital enfeksiyon ve diğer hastalıklara bağlı olarak da ense kalınlığı artmış bulunabilmektedir. Ülkemizde NT için üst sınır milimetre olarak kabul edilmektedir. Ancak çok daha yüksek değerlerde bulunan ölçümlerde bile bebeğin koromozom ve kalp incelemelerinin normal bulunabileceği unutulmamalıdır. Beta HCG ve PAPP-A Kandaki beta HCG seviyesi gebelik ilerledikçe azalmaktadır. Trizomili bebeklerde bu azalma çok daha yavaş olmaktadır. gebelik haftaları arasındaki ölçümler Trizomi 21 olan bebeklerde bu azalmanın daha yavaş olduğunu doğrulamaktadır. PAPP-A adı verilen madde ise gebelik ilerledikçe artan bir maddedir. Yine trizomili bebeklerde bu artışın normalden daha yavaş olduğu gözlenmiştir. Yöntemin uygulanmasında temel sorun ense kalınlığının doğru ölçülmesidir. Bu ölçüm ise sanıldığı kadar kolay değildir. Ense pilisi kalınlığını milimetrenin onda birini ölçecek hassasiyette ultrason aletleri kullanılmalı ve ölçüm esnasında gebelik haftasındaki normal anatomik yapılar amniyon zarı fetusun ense pilisinden ayırtedilebilmelidir. Bu da tecrübe gerektirmektedir. Yine fetusun bu gebelik haftalarında hareketlenmeye başlamış olması, ölçümün hassas bir şekilde yapılabilmesi için bazen 20 dakika ve hatta daha uzun süren sabırlı bir bekleyişi zorunlu kılmaktadır. Video 13. gebelik haftası 12 haftalık gebelik - 3 ay bitmek üzere - İkili test için ultrason Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >> Bilgisayar programı milimetrenin onda birindeki farklılıklardan bile etkilenmekte ve örneğin milimetrelik ense pilisi kalınlığı ile ense pilisi kalınlığı ölçümü arasında bile bariz farklılıklar görülebilmektedir Aşağıda birinci resimde ense pilisi kalınlığı nispeten doğru olarak ölçülmüş, ancak ikinci resimde ideal olarak ölçülmüş şekilde görülmektedir. Birinci resim ile ikinci resim aynı fetusa ait olmalarına karşın birinci ölçüm mm, ikinci resim ise mm olarak ölçülmüştür. Bu fark çok anlamlı gibi görünmemesine karşın bilgisayara girildiğinde belirlenen risk oldukça farklı olmaktadır! Aşağıdaki resimde ise risk tahmini yapmak için gerekli olan diğer bir veri, CRL yani BPM baş popo mesafesi ölçümünün ideal şekli ölçümdeki milimetrik hatalar da risk tahmini sonucunu derinden etkilemektedir. Sonuç olarak, incelemede bebeğin BPM'si, ense kalınlığı, anne adayıyla ilgili bazı bilgiler, kan ölçüm sonuçları bilgisayara girilmekte ve bilgisayar programı bu verileri Down sendromu oluşma riskine dönüştürmektedir. Bu incelemeye tabi tutulan anne adaylarında riskin yüksek bulunması bebekte bir sorun anlamına gelmez ve sıklıkla bir üst basamak test olarak NIPT, amniyosentez ya da koryon villus biyopsisi gibi incelemelerde bebeğin koromozomları normal bulunur. İncelemeyi yaptıran anne adaylarının az ihtimalle de olsa böyle bir ileri inceleme gerekebileceğini bilmeleri önemlidir. İncelemeyi yaptıran anne adaylarındaki kromozom anomalileri %70-90'lık bir oranda yakalanabilmektedir. İncelemenin diğer önemli bir özelliği de bu haftalarda fetusun anomaliler açısından ayrıntılı bir şekilde incelenebilmesidir. Bu haftalarda elbette tüm anomaliler saptanamaz. Ancak anensefali, ekstremite kol-bacak problemleri gibi bu haftalarda belirti veren anomaliler bu inceleme sayesinde daha erken tanınmaktadır. Video 11+3 haftada İkili testte ense kalınlığında belirgin artış İLGİLİ KONULAR Hamilelikte İkili Test - Ense Kalınlığı Ölçümü Üçlü Tarama Testi Dörtlü Tarama Testi Anne Kanında Fetal DNA - cffDNA Amniyosentez - Bebekten Sıvı Alınması Koryon villus biyopsisi CVS ve kordosentez Video İkili test, dörtlü testte bebekte sorun çıktı, ama bebeğim normal doğdu. Testler neden riskli çıkar? Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >> Gebelik Boyunca Hangi Test ve İncelemeler Yapılır? Hamilelikte Doktor Kontrolleri Neden ve Ne Sıklıkla Yapılır? Gebeliğin Tanısı Gebelikte Ultrasonografi Hamilelikte İkili Test - Ense Kalınlığı Ölçümü Üçlü Tarama Testi Dörtlü Tarama Testi Anne Kanında Fetal DNA - cffDNA Amniyosentez - Bebekten Sıvı Alınması Gebelikte Yapılan Testlerle İlgili En Sık Sorulanlar Koryon villus biyopsisi CVS ve kordosentez Rahim İçinde Sağlıklı ve Sağlıksız Bebek Anne Karnında Doğmadan Tedavi Bebek hareketleri ve bebeğin durumu NST - Nonstres test Biyofizik Profil ve CST Doppler Testi Kardiyotokografi Yenidoğanda Kordon Kan Gazı Anne karnındaki bebeğin amniyon sıvısı hakkında detaylı bilgiler Bebeklerde Ense Kalınlığı Neden Olur? Bebeklerde ense kalınlığı özellikle gebelik döneminde çocukta oluşan anomali gibi durumların ölçülmesinde oldukça önemli bir veri olmasıyla kesinlikle bu ölçümün yapılması gerektiğini vurgulamak gerekir. Bebeklerde ensenin kalınlaşma durumu deri altındaki sıvının birikmesi ile oluşabildiğinden bazı zamanlar normal bir duruma işaret edebilir ve bazı durumlarda da down sendromu gibi anomali hastalıklarının teşhisi olarak görülebilir. Fakat bu bebeğin durumu da göz önüne alınarak gerekli ölçümlerin yapılması ile tam manalı teşhis edilir. Çünkü bebeğinizin büyüklük durumuna ve farklı durumlarına göre bazı zamanlar bu ense kalınlığının normalden büyük olması normal karşılanabilecek bir durumda olabilmektedir. Bu yüzden diğer test sonuçlarında göz önüne almak ve doktorunuzun bu taramalar sonrası sizi bilgilendirmesi bu konuda siz daha aydınlatıcı bir yönerge olacaktır. Bebeklerde Ense Kalınlığı Kaç Olmalı?Genel olarak gebelik kontrollerinde 11 ile 14 haftalar arasında yapılan ultrasonografi ile bebeklerin ense kalınlığı ölçerek bebekte olabilecek bazı anomaliler down sendromu ve organ defektleri hakkında herhangi bir risk belirtisi olup olmadığına dair ense kalınlığı testi yapılmaktadır. Bu test ile birlikte genel olarak kromozom anomalileri %90 olarak tespit edilebilmektedir. Bu testlerin yapılması ile birlikte anomali hastalıkları bebeklerde erken dönemde yakalanma riskine sahip olduğunda anomali belirtilerinin büyümemesi adına bazı tedavilere başvurulması erken teşhisin önemini ortaya koymaktadır. Bu şekilde yapılan ense kalınlığı testleri bazı ölçümler sonrasında bu bilgilerin kombine edilerek okunmasında down sendromu riski de getirebilmektedir. Bebeklerde ense kalınlığı normal olarak gebelik haftasının ilerlemesi ile artış gösterir fakat ense kalınlığı normal sınırların üstüne çıktığı zaman Mongol çocuk olma riski de bir o kadar artmaktadır. İşte bu ense kalınlığı testleri sayesinde birçok anormallik ve hastalık durumları ölçülürken bu sayede hastalıkların teşhisinde genel olarak ense kalınlığı testleri yapılmaktadır. Ense kalınlığının belli bir değerin üzerinde olması bebekte anomali riskinin artışına şüphe düşürdüğü için ense kalınlığını milim olarak hassas ultrasonografi aletleriyle ölçümünü görebilirsiniz. Genel olarak 3 milim ve altı normal olarak kabul edilen ense kalınlığıdır. Bu ense kalınlığının üstüne çıkıldığındaysa down sendromu riski ve bazı anomali riskleri de meydana Ense Kalınlığı Ölçümü Nasıl Yapılır? Bebekler için doğum öncesi 11 ve 14 haftalar arasında tarama testleri yapılarak ense kalınlığı ile ilgili bazı belirtilerin ortaya çıkması ve bu doğrultuda down sendromu ve trizomi gibi anomali hastalıklarının teşhisi yapılmaktadır. Bu ölçümlerin yapılması ile hastalıklara erken tanı konulması ile aslında tedavi içinde yine o kadar erken davranılması ve doğumdan sonraki risk faktörünün de azaltılma çalışmalarının yapılması ense kalınlığı testlerinin önemini vurgulamaktadır. Yapılan testler doğrultusunda bebeklerde ölçülen ense kalınlığı cilt altındaki milimetrik sıvının birikmesi sonucu ile oluşmaktadır. Bu sıvının kalınlığı ölçülerek normal düzeyin üstünde bir artış söz konusuysa yapısal bozukluklar gibi riskler ve hastalıklar da yükselmektedir. Yine de ense kalınlığının artışı büyük kısımda normal olarak tanımlanabilir. Çünkü bebeğinizin büyüklüğüne göre ense kalınlığı da sınır ölçümü olarak değer değiştirebileceğinden bebek için ense kalınlığında artış gözlenmesi normal olabilmektedir. Bu yüzden bu hastalıkların teşhisinde de sadece ense kalınlığı testi değil birkaç test daha yapılarak tam teşhis konulduğu için hemen endişelenmek doğru bir yaklaşım Ense Kalınlığı Neden Olur?Bebeklerde ense kalınlığı özellikle gebelik döneminde çocukta oluşan anomali gibi durumların ölçülmesinde oldukça önemli bir veri olmasıyla kesinlikle bu ölçümün yapılması gerektiğini vurgulamak gerekir. Bebeklerde ensenin kalınlaşma durumu deri altındaki sıvının birikmesi ile oluşabildiğinden bazı zamanlar normal bir duruma işaret edebilir ve bazı durumlarda da down sendromu gibi anomali hastalıklarının teşhisi olarak görülebilir. Fakat bu bebeğin durumu da göz önüne alınarak gerekli ölçümlerin yapılması ile tam manalı teşhis edilir. Çünkü bebeğinizin büyüklük durumuna ve farklı durumlarına göre bazı zamanlar bu ense kalınlığının normalden büyük olması normal karşılanabilecek bir durumda olabilmektedir. Bu yüzden diğer test sonuçlarında göz önüne almak ve doktorunuzun bu taramalar sonrası sizi bilgilendirmesi bu konuda siz daha aydınlatıcı bir yönerge Ense Kalınlığı TedavisiEnse kalınlığı artmış bebeklerde bu artış değerine göre sağlık durumu da bir o kadar düşüşe geçebilmektedir. Örneğin 3 milim üzerinde bir ense kalınlığına sahip bebek için ense kalınlığı 4 milim civarında ise %70 olarak sağlıklı doğabilmektedir. Fakat bu ense kalınlığı 6 milim üzerine çıkmaya başlarsa bu olasılık %15’lere kadar düşebilmektedir. Eğer ense kalınlığı testi ve diğer testler sonucu down sendromu gibi anomaliler oluşum gösterirse bunun için herhangi bir tedavi yöntemi uygulanamamaktadır. Bu ense kalınlığı testleri sonucu çocuğun sağlıklı olarak doğabilme olasılığı da varsa bunun için herhangi bir tedavi yapılmaz ve çocuğun doğumuna kadar beklenir. Çocuğun doğumundan sonra da eğer bir anomali belirtileri veya başka hastalıkların belirtileri varsa eğer herhangi bir tedavi yöntemi bu durumu çözmeye yararsa doktorlar bu tedavileri zaten hastalara önereceklerdir. Bu yüzden bu konuda doktorunuzdan bilgi almak oldukça önemlidir.

bebeğin ense kalınlığı ölçümü ne zaman yapılır